患者は、長年にわたってスギ花粉症に悩まされていた。次のシーズンが始まる前の秋からシダキュアスギ花粉舌下錠による減感作療法を開始することとなった。
今回、シダキュアスギ花粉舌下錠2,000JAUを35日分と記載された処方箋を応需した＜処方1＞。薬剤師は処方に疑問を持ち、この薬の使用は本日が初めてか患者に確認したところ、すでに院内処方で同薬を1週間使用したとの回答で、今回は2週目以降の処方であることが分かった。
シダキュアスギ花粉舌下錠は、投与開始後1週間は、シダキュアスギ花粉舌下錠2,000JAUを1日1回1錠、投与2週目以降は、シダキュアスギ花粉舌下錠5,000JAUを1日1回1錠、使用する薬剤である。＜処方1＞では、本来は最初の1週間のみ使用する薬が35日分処方されており、処方の誤りが疑われた。
医師に疑義照会したところ、シダキュアスギ花粉舌下錠5,000JAUを1日1回1錠、使用する処方に変更となった＜処方2＞。
その後、患者は順調に使用を継続し、2月中旬に来局した際には、「例年だと2月にはもう花粉症の症状が出て辛いが、今年は症状が全然出ていなくて助かっています」という話であった。

この医師は減感作療法の専門家であり、なぜ誤処方したのかは不明であるが、処方作成時にうっかり誤選択したものと思われる。本剤は薬名（カタカナ、漢字、数字、アルファベットからなっている）が長く、数字（2と5）の部分が全体に埋もれており、見損なってしまったと考えられる。
薬剤師が処方に疑問を持ったことで、疑義照会が行われ、患者には正しい薬が交付できた。

スギ花粉症やインフルエンザなど、ある特定の季節だけ使用回数が増加する薬剤に関しては、その（流行）時期が過ぎ去るとつい知識が薄れてしまいがちだが、薬の専門家としては常に知識を維持しておきたい。さらに、専門医であってもうっかりミスが起こる可能性があることを十分に認識する必要がある。

＊スギ花粉症の舌下免疫療法について¹⁾
アレルゲン免疫療法とは、原因となるアレルゲンを投与し症状を緩和させる治療法であり、治癒あるいは長期寛解が期待される。皮下免疫療法に加え、近年では舌下免疫療法が臨床応用されている。
スギ花粉症に対する舌下免疫療法製剤として、2014年にスギ花粉舌下液が発売された。その後、室温保存が可能なスギ花粉舌下錠が開発され、2018年に発売された。なお、スギ花粉舌下液は2021年に販売終了となっている。

＜引用文献＞
1)シダキュアスギ花粉舌下錠、医薬品インタビューフォーム、鳥居薬品株式会社、2023年5月改定（第8版）

＊本稿では、全国各地において収集したヒヤリ・ハット・ホット事例について、要因を明確化し、詳細に解析した結果を紹介します。事例の素材を提供していただいた全国の薬剤師の皆様に感謝申し上げます。