患者は糖尿病で＜処方1＞を継続服用していた。今回、服薬状況などを確認したところ、患者から「ヘモグロビンA1cは少し高くて7.2だった。低血糖はない。ブドウ糖は要らない。以前、薬剤師からブドウを摂るようにと言われて、毎日、ブドウ果汁を1杯飲んでいるため、低血糖は心配ない。」と言われた。患者が飲用しているブドウ果汁は、紙パック入りの100%グレープ250mL（123Kcal、炭水化物30g、糖類29g）であった。
「薬剤師からブドウを摂るようにと言われた」ことについては、患者の聞き違いと思われる。

薬剤師は一瞬驚き、ブドウ果汁にブドウ糖が含まれていることは予想できるが、毎日、低血糖予防のためにブドウ果汁を摂取することは、不必要な糖分摂取となり好ましくないと思った。

患者には、低血糖の症状について指導せんを使用して口頭で再度説明し、『ブドウ糖は低血糖症状が起きたときに摂取すればよいものであり、日々の適切な食事療法が必要である。低血糖予防のための定期的なブドウ果汁摂取は血糖管理上好ましくない』ということを伝えた。さらに、低血糖時の対応のためにブドウ糖の粉末を10回分交付した。

患者は、これまで、殆ど低血糖を起こすことはなかったが、以前、薬剤師が低血糖時のブドウ糖摂取について説明した際に、患者には「ブドウ糖」はなじみのない言葉であり、口頭のみで「ブドウトウ」と聞くと「葡萄」の印象が強く、葡萄を摂取すれば良いと思い違えたようであった。なじみのない言葉を使用する際には、指導せんなどを用い、ブドウ糖の粉、葡萄の実、葡萄ジュースなど（現物でなく写真でも良い）を使って視覚にも訴えるべきであることに薬剤師が気付いていなかった。そもそも、ブドウ糖を理解していない患者が存在することを想定していなかった。
薬剤師は、低血糖が起きていないかについては定期的にフォローしていたが、患者がブドウ果汁を毎日摂取していることについては、情報を得られていなかった。

医療関係者などが普通に使用している言葉であっても、患者によっては、誤って受け取る可能性のある言葉について、改めて局内で検討する必要がある。
普段の投薬時に、患者の低血糖に対する認識とその対策はどうしているのか、こちらから説明するだけではなくて、患者に対して考え方などを尋ねてみることが大切である。

果物のブドウには、主にグルコース（ブドウ糖）と果糖がほぼ同率で含まれていると報告されている（石川県農林総合研究センター農業試験場研究報告31:17-27,2015）が、品種、熟成度、ジュース製造法などにより含有量は変動するので、その効果は明確でないため低血糖発症時のレスキューとしては用いない方が良いことも伝える必要がある。
グルコース（glucose）は果物や穀類などに多く含まれ、自然界に最も多く存在する単糖類である。ブドウから発見されたため日本語ではブドウ糖と呼ばれている。

[参考資料]
・ブドウ‘ルビーロマン’の糖、有機酸および揮発性成分の分析
2015年、石川県農林総合研究センター農業試験場研究報告 31：17～27
・ブドウ糖
厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイト　e-ヘルスネットより