患者には、皮膚科より「ストロカイン錠5mg」が頓服で処方されていた。ストロカイン錠は「通常成人1日3～8錠（オキセサゼインとして1日15～40mg）を3～4回に分割経口投与する。」という用法用量なので、薬剤師は何か特殊な適応外の処方なのかと思い、患者に尋ねた。

薬剤師：「医師からこの薬の飲み方に関して説明を受けていますか？」

患者：「1週間前にも、同じ薬を同様に服用した。」

患者にお薬手帳を見せてもらうと、1週間前には「ストロカイン錠5mg」ではなく「ストロメクトール錠3mg」が処方されていた。薬剤師は、疑義照会（病院事務職員経由で医師に連絡）にて、前回はストロメクトール錠であったことを伝えたところ、ストロカイン錠からストロメクトール錠に変更となった。

ストロメクトール錠とストロカイン錠は、同じ3文字「ストロ」から始まる医薬品名のため、医師が処方箋を作成する際に選び間違えた可能性がある。

薬剤師は、薬名類似による別の薬の処方間違いであるとは思わなかった。処方箋の当該薬のみを見て、医薬品名は正しく、別の疾患に対する適応外使用だと思い込んでしまった。同一処方箋で鎮痒薬である「オイラックスクリーム10%」も処方されていたことを考えると、これまでの薬歴を確認するなどして、明らかな処方間違いだと気づくべきだった。

今回は、患者が前回処方の事も明確に記憶していたため疑義照会に至ったが、患者が正しく状況を把握しているとは限らない。薬剤師は、少しでも疑問を感じることがあればまず薬歴を確認し、不明な点は患者に尋ねる。その後、必要に応じて疑義照会に至ることが重要である。

医薬品名の類似に関して、「ストロメクトール」と「ストロカイン」の薬名類似度指標「m2-vwhtfrag」（医薬品の薬名がどの程度似ているのかを定量的に評価するための指標）は1.01であり、取り違えがおこる可能性がある（m2-vwhtfragの値が0.456以上であると薬名類似による処方間違い、取り違えが生じる可能性があると考えられる）。

[参考]
●ルクライ　薬名類似度検索システム
（NPO法人 医薬品ライフタイムマネジメントセンター）