11月11日に消化器科の薬を交付時、患者から訴えがあった。

患者：「2週間位前から、どうも…リリカを飲むと、目が曇る感じがする。前回、整形外科の先生に相談したら、『リリカは関係ないよ』と言われた。どうしたものかね？ここ2~3日リリカを止めてみたら、曇る感じはない」

多剤併用中であり、なぜ眼の不調の原因がリリカだと判断したのか患者に尋ねてみたが、明確な回答はなかった。

薬剤師は、リリカによる視力障害の報告が比較的多いことを認識しており、またリリカを服用中止して、霧視症状が改善していることから、可能性は否定できないと判断した。患者の同意の下、11月14日に整形外科医にリリカによる視力障害に言及したトレースレポートを提出した。トレースレポートの内容は、患者に惹起した症状、眼障害について過去の報告、因果関係の可能性などをまとめたものである。

11月15日に、患者宅に電話モニタリングを行った。

患者：「痛みがあるのでリリカは1日1回、夕食後で服用しているが、多少目の曇りはあるが日常生活に支障ない程度なので、もともとの予約日（12月9日）に受診するつもりです。」

患者は12月9日に整形外科受診し、リリカによる目の曇りが気になり調節服用していることを相談したところ、医師は前回とは異なった意見を述べたとのことであった（薬剤師からのトレースレポートについて言及があったかどうか不明）。

医師：「たまに、そんな人もいるみたいだね。調節しながら飲んでもいいよ」

処方自体は変更なかった。そこで、12月9日の投薬時に念のため眼科受診を勧めた。

リリカを頻繁に処方している整形外科医が、視力障害の副作用が起きる可能性については、基本的知識を把握していなかったか、失念していた可能性がある。
薬剤師は、患者が事前に相談もなく、服用薬を自己判断によって急に中止しないように、注意喚起していなかった（離脱症状発現の可能性がある）。当該薬剤師はかかりつけであるにもかかわらず、事前に相談してもらえるような信頼関係が築けていなかった可能性がある。

薬の副作用について、医師が因果関係について否定的であった場合でも、薬剤師から見て可能性が否定できない場合には、口頭による疑義照会だけではなく、トレースレポート等で情報（症状、副作用発生の危険因子の有無、文献等の過去の報告など）を提供することが、医師に認識してもらえる点で有用である。
自己判断で急に中止してはいけない薬剤については、事前に離脱症状について患者に説明し、注意喚起しておくことが必要である。

●プレガバリンによる眼障害
・霧視、複視、視力低下（1％以上）
・視覚障害、網膜出血（0.3％以上1％未満）
・視野欠損、眼部腫脹、眼痛、眼精疲労、流涙増加、光視症、斜視、眼乾燥、眼振（0.3％未満）
・眼刺激、散瞳、動揺視、深径覚の変化、視覚の明るさ、角膜炎（頻度不明）

●プレガバリンによる離脱症状
本剤の急激な投与中止により、不眠、悪心、頭痛、下痢、不安および多汗症等の離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、少なくとも1週間以上かけて徐々に減量すること。

[参考文献]
リリカカプセル150mg／リリカOD錠25mgの添付文書
(ヴィアトリス製薬株式会社 2023年2月改訂(第4版))

＊本稿では、全国各地において収集したヒヤリ・ハット・ホット事例について、要因を明確化し、詳細に解析した結果を紹介します。事例の素材を提供していただいた全国の薬剤師の皆様に感謝申し上げます。