患者はオーラップ錠＜ピモジド＞を服用中であったが、ある時ドグマチール錠＜スルピリド＞が併用となった（＜処方１＞）。オーラップ錠は併用禁忌薬、併用注意薬が多いので気になり、添付文書を確認したところ、併用禁忌薬、併用注意薬にドグマチール錠の名前はなかった。また、ドグマチール錠の添付文書の併用禁忌の項にもオーラップ錠名前はなかった。

そこで、併用は問題ないと思いかけたが、再度オーラップ錠の添付文書を読み直すと、禁忌の項に「QT延長を起こすことが知られている薬剤を投与中の患者」との記載があった。

ドグマチールは、重大な副作用として「QT 延長、心室頻拍」が挙がっており、QT 延長、心室頻拍を生じることがある。したがって、オーラップの添付文書からすると併用禁忌となることに気づいたため、医師に疑義照会しドグマチールは中止となった。

両薬剤の添付文書の書き方が極めて不明確、不親切である。添付文書上の併用禁忌、注意薬の欄には具体的な相手の薬剤名の記載があるものと思いこんでいた。

販売元製薬会社のお薬相談室に確認したところ、オーラップ錠の添付文書の禁忌の項の「QT延長を起こすことが知られている薬剤」とは、添付文書副作用の項に「QT延長を起こす」の記載がある薬剤全てを示すということであった。多くの薬剤名を添付文書に記載することは物理的に不可能であるため、現況の記載となっていると考えられる。したがって、薬剤師が副作用の項に「QT延長を起こす」の記載のある薬剤名を正確に把握しておく必要があると痛感した。

オーラップ錠の添付文書のような書き方にも対応できるように、QT 延長に限らずどのような薬剤にどのような重大な副作用、高頻度に発生する副作用があるかをしっかり想起できるように情報を把握しておくことが必要だと感じた。

添付文書の薬物相互作用欄には「QT 延長を起こすことが知られている薬剤」と同じように、「モノアミン酸化代謝酵素（MAO）阻害薬」のように特定の医薬品名が記載されておらず、医療現場で医師、薬剤師は処方作成、処方チェックに混乱している。