＜処方1＞のリオベル配合錠LD（アログリプチン25mg＋ピオグリタゾン15mg）を服用していた患者の処方が変更になり、＜処方2＞のスーグラ錠（イプラグリフロジン）の服用が開始となった。アログリプチン 25mgは＜処方1＞の用法用量から変更はない。
当該患者から以下の訴えがあった。

患者：「新しい薬になって1週間ぐらい経ったが、お腹があまり空かない。食べようと思えば食べられるので、食べすぎが抑えられてちょうど良い。前の薬のときはいくら食べてもお腹が空いて仕方なかった。」

悪心はなく困ってはいないようだったので、薬剤師は「食事が摂れないようになってきたら、すぐ連絡してください」と伝えた。
リオベル配合錠を中止（アログリプチンを継続しているため、ピオグリタゾンの中止）した影響かもしれないが、スーグラ錠のメーカーに念のため症状を報告した。

スーグラ錠の添付文書の副作用欄に腹部膨満、空腹（1％未満）の記載はあるが、食欲不振の記載はない。
リオベル配合錠では、副作用として相反する症状である食欲亢進、食欲不振（頻度不明）が起こるとの報告がある。リオベル配合錠に含まれるピオグリタゾンに食欲亢進、食欲不振（0.1～5％未満）の副作用報告がある。
薬剤師は、スーグラ錠において、作用機序から考えて空腹に注意していたが、逆に食欲不振が発生するとは予測していなかった。
患者は切り替え前のリオベル配合錠で食欲が亢進していたため、中止後に食欲亢進がなくなり、スーグラ錠で食欲減退を訴えた可能性もあるが、詳細は不明である。

食欲不振、食欲亢進の副作用は、患者が苦痛に思っていない、重大な副作用につながる可能性が低いという意味では比較的軽微ではあるが、患者の訴えをよく聴取し、使用されている薬との関係を考察する必要がある。
また、添付文書に記載されていないような副作用が発症する可能性があるので、患者からの訴えを良く聞くようにする。

以下の表にまとめた薬については、「食欲不振」では無いが、「食欲減退」で副作用が報告されている。

表.「食欲減退」の副作用報告数

	インタビューフォーム	市販後調査結果
スーグラ錠 （イプラグリフロジン）	2/1669(0.1％)	23（重篤6）
デベルザ錠/アプルウェイ錠 （トホグリフロジン）	記載無し	4（重篤2）
フォシーガ錠 （ダパグリフロジン）	5mg：2/624(0.3％)※ 10mg：1/641(0.2％)※	5（重篤0）
カナグル錠 （カナグリフロジン）	記載無し	2（重篤0）
ジャディアンス錠 （エンパグリフロジン）	1/1834(0.05％)	4（重篤0）
ルセフィ錠 （ルセオグリフロジン）	記載無し	4（重篤0）

※1型糖尿病対象の試験。

（2021.11.16現在）

[参考文献]

･スーグラ錠
市販直後調査および市販直後調査後の継続安全性監視・情報提供活動結果のご報告（2015年10月）

･デベルザ錠
長期使用に関する特定使用成績調査

･フォシーガ錠
発売開始1年後安全性結果報告

･カナグル錠
特定使用成績調査（長期使用に関する調査）結果のご報告

･ジャディアンス錠
安全性監視活動副作用発現状況報告（販売開始後1年間）

･ルセフィ（大正冨山）
市販直後調査副作用集計結果