患者は約1ヵ月前に初めて来局した。病院の循環器内科からエリキュース錠、ネキシウムカプセルが処方されていた。今回も病院の循環器内科からの処方箋を持参し、フェブリク錠などが処方追加されていたため、患者に確認した。

患者：「実は、尿酸値が高いと言われ、内科クリニックで処方されたことがある。尿酸値は不明です。気にならないので飲んでいません」

詳細を確認すると、約2ヵ月前に内科クリニックから尿酸降下薬（トピロリック錠）が14日分処方されたが、服薬していなかったことが判明した。
フェブリク錠の添付文書に基づき（患者には指導箋を見せながら）、フェブリク錠は10mgから開始する薬であり、用量について疑義照会させてほしい旨を患者に話し、病院の循環器内科に問い合わせた。

薬剤師：「フェブリク初回投与とのことですが20mgでよろしいでしょうか？紹介元の内科クリニックからトピロリック錠は2ヵ月前に14日分処方されたのですが、服用されていないそうです。再度確認お願いします」

結果、フェブリク錠20mgからフェブリク錠10mgへ変更となった。

詳細は不明だが、処方医はフェブリク錠の処方経験もあるベテランであるが、フェブリク錠の初回投与について理解していなかった可能性がある。もしくは、紹介元で処方されていたトピロリック錠を患者が継続服薬していると思い込み、開始用量は20mgでよいと判断した可能性もある。
初回来局時（約1ヵ月前）に、患者が持参したお薬手帳を確認し、記載薬の使用目的などを聴取するべきであった。
患者は病識や薬識が低く、処方された薬を服用していなかった。

初回用量から維持用量に増量する医薬品は少なくない。その場合、初回から維持用量となっていれば、他医療機関からの同薬の継続処方であるかどうかを確認し、少しでも疑義があれば処方医への問い合わせは必須である。

フェブリク錠の痛風・高尿酸血症に対する成人の用法・用量は以下である。

通常、成人にはフェブキソスタットとして1日10mgより開始し、1日1回経口投与する。その後は血中尿酸値を確認しながら必要に応じて徐々に増量する。維持量は通常1日1回40mgで、患者の状態に応じて適宜増減するが、最大投与量は1日1回60mgとする。

＊本稿では、全国各地において収集したヒヤリ・ハット・ホット事例について、要因を明確化し、詳細に解析した結果を紹介します。事例の素材を提供していただいた全国の薬剤師の皆様に感謝申し上げます。