日本語の理解がかなり難しい中国人患者に、胃潰瘍のためネキシウムカプセルが処方された＜処方1＞。数日後、患者の義母（日本人）が来局され、漢方薬を持参し、薬剤師に質問した。

義母：「中国の病院かどこかでもらっている漢方薬で、ずっと飲んでいるようです。先日いただいたお薬との飲み合わせは大丈夫でしょうか？」

漢方薬のパッケージには『舒肝解郁胶襄』と書かれていたが、何の漢方薬なのかまったく見当がつかなかったため、その場で質問に答えることができず、後ほど調べて電話連絡すると約束した。
インターネット等でいろいろ調べると、「胶襄」とは中国語で「カプセル」を意味することが分かったので、舒肝解郁を調べたところ英語表記がShuganjieyuであることは分かったが、それ以上は情報を収集できなかった。対応した薬剤師は、当薬局のほかの薬剤師に相談したところ、PubMed（米国国立医学図書館（NLM）が作成する、MEDLINEを含む医学分野の代表的な文献情報データベース）で検索してみるように指示された。そこで、ShuganjieyuをPubMedで調べると、成分としてセイヨウオトギリソウおよびエゾウコギが含まれていることが分かった。
ネキシウムカプセルの添付文書では、エソメプラゾールはCYP2C19および一部CYP3A4で代謝され、セイヨウオトギリソウはこれら代謝酵素を誘導し、エソメプラゾールの代謝が促進され血中濃度が低下する可能性があるので、併用注意となっていたため、そのことを患者の義母に伝えた。

当該薬剤師は、これまで海外の薬剤（医療用医薬品、市販薬）、健康食品などに接したことがなく、他剤（当方の医薬品など）との併用に問題があるかどうか情報検索を行ったこともなかった。即ち、漢方薬と思われる舒肝解郁胶襄の名前の読み方も分からず、どの様な薬か、ネキシウムとの相互作用に問題あるかどうか、リアルタイムで関連情報を収集できなかった。

本邦での取り扱いがない海外の漢方薬について調べる手段等（インターネット検索、文献検索など）について事前に検討しておく必要がある。

●舒肝解郁胶襄とは

「舒肝解郁(疏肝解鬱)」は「鬱滞した肝気の流れをよくする」という意味である。成分としてセイヨウオトギリソウ(Hypericumperforatum)およびエゾウコギ(Acanthopanax)の抽出物からなり、ネオクロロゲン酸、シリンギンなど22の化合物を含有しており、軽度∼中等度の単極性うつ病に使用する1)。

[文献]
1.FengDDetal.,NeuropsychiatrDisTreat.12:2387-2402,2016.

＊本稿では、全国各地において収集したヒヤリ・ハット・ホット事例について、要因を明確化し、詳細に解析した結果を紹介します。事例の素材を提供していただいた全国の薬剤師の皆様に感謝申し上げます。