患者は当薬局に初めて来局した。会社の健康診断で高眼圧を指摘され眼科を受診し、緑内障と診断され、エイベリス点眼液0.002％が処方された＜処方1＞。
投薬を担当した薬剤師は、お薬手帳の情報から、エイベリス点眼液0.002％の使用が初めてであることを確認したため、一通りの使用方法等を説明した後に、未開封のエイベリス点眼液0.002％の保管は2～8℃であることから冷蔵庫で保管するよう指導した[文献1)]。
患者は、薬剤師から薬の保管方法について説明されたのは初めてだと述べた。普段、薬は家の中のあちこちに適当に置いており、保管方法を考えたことがなかったとのこと。ついでに、家族（夫、小学生の子ども2人、猫（飼猫のことは薬剤師は後から知った））の分の薬も併せて保管、整理整頓方法を知りたいと希望された。
当薬局は患者一家に調剤薬の交付や医薬品販売を行った記録がなく、家庭の薬の状況が不明のため「一般的には」と前置きした上で、薬剤師が指導した内容は以下である。
・買い置きのOTC医薬品は緊急時すぐに使えるように家族分をまとめて救急箱に入れる。
・OTC医薬品は箱のまま保管し、説明書は捨てない。期限を過ぎた薬は廃棄する。
・処方薬は家族分を一緒にまとめたりせず、薬袋に入れたまま誰の薬か、用法・用量、処方日が分かるようにする。
・残った処方薬は薬袋の日付を見て、原則1年を経過していたら廃棄する（適宜薬剤師に相談）。
・内服薬と外用薬は分ける。
患者は薬剤師の指導を受けて、早速、家庭の薬の整理整頓を行った。後日、整理整頓後の家庭救急箱の写真を見せに薬局に立ち寄ってくれた。
写真には、①動物用医薬品とヒト用医薬品が一緒に入っている、②期限切れのOTC医薬品が入っている、③小児も飲める薬と成人しか飲めない薬が混在しているなど、薬剤師の予想外の状態が写っていて大変驚いたのと同時に、薬剤師は自らの指導が不十分だったことを知った。
薬剤師は、写真を患者と一緒に見ながら、動物用医薬品はヒト用医薬品と別に保管するように、さらに期限切れのOTC医薬品は廃棄するよう、改めて指導した。

患者は、今回初めて薬の保管について知ったと言っていたので、「医薬品の保管」に関して薬剤師と患者の間には理解・解釈に大きさ差があったはずであり、それをふまえて整理整頓・保管方法を指導すべきであった。
薬剤師が、動物用医薬品とヒト用医薬品が救急箱の中で混在していることを指摘したところ、患者は以下のように述べた。
患者：「猫も家族だから、猫用の薬も救急箱に一緒にしておいたほうが良いと思った」
薬剤師はペットを飼ったことがなく、薬＝ヒト用としか思いが至らず、家庭の中に動物用医薬品があることを想像できなかった。
期限を過ぎた薬は廃棄するよう指導したにもかかわらず、期限切れのOTC医薬品が入っていると指摘したところ、患者は以下のように述べた。
患者：「病院で処方された薬は薬袋に調剤された日付が入っているのでしょ。OTC医薬品もそれと同じで製造された日なのかと思っていました」

家庭救急箱の整理整頓を指導する際の注意点を考察し、今後の服薬指導を改善する。
具体的には、患者の薬に対する理解の程度を確認し、家族の状況（家族構成（今回、小学生がいることは聞き取れたが、猫のことまで聞き取れなかった）、どのような薬が家庭の中にあるのかなど（定期処方薬を使用している家族はいるか、OTC医薬品は買い置きしてあるかなど）を聞き取った上で、整理整頓・保管方法を指導する。
危険物である農薬、殺虫・防虫剤に加えて、動物用医薬品や、医薬品ではない健康食品（サプリメントなど）はヒト用の医薬品とは別に保管する。
さらに、OTC医薬品に書かれている『使用期限』を『製造年月』と誤判断する場合があることを認識する。

＜薬の正しい保管方法＞[文献2)]
日本OTC医薬品協会からの情報を以下に示す。詳細は、同協会のホームページを参照されたい。

ポイント1：涼しい場所で
ポイント2：子どもの誤飲に注意
ポイント3：説明書は大切に
ポイント4：年に一度は整理
ポイント5：移しかえない
ポイント6：危険な物とは別に

[引用文献]
1)エイベリス点眼液0.002％、医薬品添付文書、参天製薬、2022年5月改訂（第4版）
2)日本OTC医薬品協会ホームページhttps://www.jsmi.jp/book/keep.html（2023.10.09アクセス）

本稿では、全国各地において収集したヒヤリ・ハット・ホット事例について、要因を明確化し、詳細に解析した結果を紹介します。事例の素材を提供していただいた全国の薬剤師の皆様に感謝申し上げます。