患者は服薬指導に入る前から不安を口にしていた。

患者：「プレドニゾロンとかいう、強い薬が出ているんだよね？医師はそんなこと言ってたよ。大丈夫なのかな？ほかにも薬を飲んでいるし…。」

耳鼻科からプレドニゾロン錠が処方され、ステロイド薬であることに不安を抱いていた。さらに内科にて複数の薬を服用しているため、薬が増えること自体、また飲み合わせの問題があるのではないかと不安になっているようであった。

薬剤師：「プレドニゾロンとほかの薬との間では飲み合わせの問題はないですよ。
めまいの症状の改善には、プレドニゾロンによる早期の治療が必要です。医師が述べた様に確かに強い薬のため副作用（顔の浮腫など）が起こる患者はいます。長期服用の場合には副作用に気をつける必要があります。
しかし、患者さんの場合、短期間の服用でありますし、治療が終わって服用を止めるのも少しずつ減らしていきますので、特に問題ないと思います。重要なことは処方通りに錠数、服用期間を守ること、薬を飲み始めて何か不安を感じたら気軽に薬剤師に電話するようにしてくださいね」

患者：「安心しました。その様にします」

患者は医師の言葉に必要以上に不安感を募らせてしまったと考えられる。今回のことを医師へトレーシングレポートで連絡した。その後、昼時に病院前で偶然に医師に会った。

医師：「この間はレポートありがとう。患者さんには、『強い薬』という言い方はしていません。『効果の高い薬』と言いましたよ。患者さんは心配性なので、驚かさないように配慮しました」

薬剤師：「そうですか。おそらく患者さんは『効果の高い薬』が脳内で『強い薬』に変換されて心配になったのでしょうね」

患者は、薬の事なども含めた診断・治療に関して、医師も薬剤師も認識しているように、とても心配性であった。

既往歴があり複数の併用薬がある患者の場合、併用に問題があるかどうか正確に判断し、患者に説明する。さらに初めて服用する薬（本事例ではプレドニゾロン錠）に関しては、患者の性格などに配慮して服薬指導した後、『何か不安なことはないですか？』と確認する。
このような服薬に不安感を持つ患者に対しては、患者の同意を得て薬剤師から患者宅に電話すること（電話フォローアップ）も必要と考えられる。

突発性難聴の薬物治療として以下が提案されている。
副腎皮質ステロイド薬として1）、入院の場合は点滴にて2）を用いる。めまいを合併し悪心・嘔吐を伴う場合には3）または4）を併用する。
1）プレドニゾロン錠5mg朝・4錠昼・2錠1日2回（不均等投与）
（上記の量から7~10日をかけて漸減投与する。また、胃腸薬などを併用処方する）
2）ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム（ソル・コーテフ）静注用（500mg/V）1回1V1日1回点滴静注（生理食塩液などを用いて点滴投与、上記同様に漸減し、途中で退院の場合には経口薬に変更する）
3）メトクロプラミド錠5mg1回1錠頓用
4）ドンペリドン錠10mg1回1錠頓用

[参考文献]
今日の治療指針2023年版、第25章：耳鼻咽喉科疾患、医学書院

＊本稿では、全国各地において収集したヒヤリ・ハット・ホット事例について、要因を明確化し、詳細に解析した結果を紹介します。事例の素材を提供して頂いた全国の薬剤師の皆様に感謝申し上げます。