薬剤師は、今回初めて担当する介護施設の入居者に処方薬を持ち訪問した。当該入居者は最近入居してきたため服薬状況を確認したところ、これまでの服用薬は一包化されており、女性の介護スタッフが一包化の袋から薬を素手で取り出して与薬していたことが判明した。素手で与薬していたものの中にアボルブカプセルも含まれていた。

薬剤師：「触ると危険という程のことではないのですが、アボルブカプセルは一包化不可でして、女性には投与禁忌となっています。カプセルから漏れた薬には決して触らないようにしてください。今回からの薬にもアボルブカプセルがありますが、飲ませ方などの注意事項はこれから説明します。」

介護スタッフ：「え！素手で触れてはいけない薬があるなんて知らなかった。」

アボルブカプセル0.5mg＜一般名：デュタステリド＞は、入居前から処方されていた持参薬（調剤は別の薬局）であり、介護スタッフは、以前の薬局の薬剤師や医師、家族から、服用時の注意事項など詳細を聞かされていなかった（家族がどこまで認識していたかは不明である）。

入居の際の紹介状に薬の情報がどこまで記載されていたのか、介護スタッフにどの程度伝わっていたのかは不明であるが、結果として介護スタッフは何も知らされていなかったようである。

薬の専門的な知識を持たない介護スタッフに対して、薬剤師は薬の取り扱い上の注意などについて情報提供を行い、入居者の服薬管理を適切にできるようにする。
また、薬剤師は、介護スタッフからの相談を受けたり、投薬上必要な工夫などを提案したりすることが必要である。

今回の場合、以下の取り扱い上の注意を説明した。
『アボルブカプセルはPTP包装のまま、他の薬剤は一包化して調剤しています。介護スタッフが服薬ケアする時には、分包紙からアボルブカプセル以外の薬は底の浅いお茶碗などに入れ、アボルブカプセルはカプセル本体に手が触れないように注意してお茶碗に落とし込むようにしてください。それを入居者に渡して、入居者自身で一個ずつ摘んで服用するように服薬ケアを行ってください。さらに、使用後のお茶碗は通常通り洗浄してください。万が一カプセルに手が触れた場合には直ちに石鹸と水で洗ってください。』

1.アボルブカプセルの取り扱い上の注意
アボルブカプセルは『経皮吸収されることから、女性や小児はカプセルから漏れた薬剤に触れないこと。漏れた薬剤に触れた場合には、直ちに石鹸と水で洗うこと』と注意喚起されている。

上記の注意喚起の理由を以下にまとめる。

・デュタステリドの女性への投与は禁忌となっている。
ラット及びウサギにデュタステリドを経口投与した結果、雄胎児の外生殖器の雌性化が認められた。本剤の曝露により血中ジヒドロテストステロンが低下し、男子胎児の外生殖器の発達を阻害する可能性がある。(引用文献参照)

・デュタステリドは経皮吸収される。
ウサギに貼付した際の血清中に未変化体が検出され、経皮吸収されたことが報告されている。また、毒性試験において、ラット及びウサギの雄胎児の外生殖器の雌性化がみられ、ともに奇形に対する無影響量が求められていない。さらに、本剤の消失半減期が長い（健康成人における単回投与時の消失半減期：89～174時間）。これらを勘案して、取り扱いには十分に注意する必要がある。

2.他の注意すべき薬剤
同一成分で、男性脱毛症に適応があるザガーロカプセル＜一般名：デュタステリド＞も同様の注意が必要である。

ザガーロカプセル＜一般名：デュタステリド＞と同じ5α還元酵素阻害薬で男性脱毛症に適応があるプロペシア錠＜一般名：フィナステリド＞では、フィルムコーティングされているので、割れたり砕けたりしない限り、通常の取扱いにおいて有効成分に接触することはないが、粉砕・破損した場合、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳中の婦人は取扱わないように注意喚起されている。また、分割・粉砕は不可である。

[引用文献]
●アボルブカプセル0.5mgの医薬品インタビューフォーム
（グラクソ・スミスクライン株式会社、2021年10月改定）