患者は目が見えなくなった（具体的な症状は不明）とのことでA病院の眼科を受診後、来局した。

患者：「眼圧が高く緊急で眼圧を下げた方が良いとのことで、効果が早く出る飲み薬を処方すると言われました。」

この患者の薬歴を確認すると、同じA病院の腎臓内科も受診しており、腎疾患があるためカリウム摂取の制限が行われていることが判明した。

薬剤師は、眼科の医師に疑義照会し、アスパラカリウム錠の処方が削除された。

眼科医は、同じ病院の他科のカルテをしっかりと確認していなかったため、この患者に腎疾患があってカリウムを制限されていることに気が付かず、カリウム製剤を処方してしまったと考えられる。

眼科、腎臓内科共に同じ病院であるため、眼科医は承知の上でカリウム製剤を処方しているのだろう、と患者は思っていた。従って、自分が腎臓内科にかかっていることを眼科医に報告する必要はないと考えていた。

薬剤部を通して、医師に同じ病院内の他診療科受診の有無と処方薬などのチェックを依頼する。

同じ病院の他診療科、他の医療機関にかかる場合には、お薬手帳（他の疾患名、処方薬などが判明する）を見せるように患者に指導する。

ダイアモックス錠は優れた眼圧下降作用を示すが、重大な副作用として、代謝性アシドーシス、低カリウム血症、低ナトリウム血症等の電解質異常があらわれることがある。従って、失われたカリウムを補給するためにアスパラカリウム錠が処方されたと考えられる。

[参考]
●ダイアモックス末／ダイアモックス錠250mg　添付文書
（株式会社三和化学研究所 2021年11月改訂）

●アスパラカリウム錠300mg／アスパラカリウム散50％　添付文書
（ニプロESファーマ株式会社　2017年10月改訂）