患者は肺癌のため呼吸器内科を定期受診し、外来がん化学療法レジメンとしてPEM＋CBDCA（ペメトレキセド＋カルボプラチン）の投与を受けている。今回は処方1が出されたが、これまで当該患者の化学療法施行時には、制吐薬として内服のデカドロン錠0.5mg＜デキサメタゾン＞が院外処方されていた（処方2）。また、患者の薬歴には、白血球数低下のため、投与予定の外来がん化学療法を過去2回延期したことが記載されていた。

患者が持参したお薬手帳には、今回の外来がん化学療法の詳しい内容が記載されており、その内容や患者本人の話から、今回は外来がん化学療法が施行されていることを確認した。そのため、薬剤師は制吐薬が処方されていないことに疑問を持った。
そこで医師に疑義照会したところ、処方忘れであることが判明し、デカドロン錠0.5mgが処方追加となった（処方2と同じ）。

過去2回の受診では外来がん化学療法の延期によりデカドロン錠の処方も中止されていたため、今回、医師が追加するのをうっかり忘れてしまったものと思われる。

最近では、本事例のようにお薬手帳などを用いて、患者が病院内で受けた外来がん化学療法のレジメンを情報提供している医療機関が増えてきている。薬局の薬剤師も化学療法レジメンの内容を理解できるよう研鑽するとともに、提供される情報を処方チェックや服薬指導に活かしていく必要がある。

デキサメタゾン、アプレピタントなどの経口制吐薬は、外来で院外処方されることが多く、本事例のように、処方忘れとなることが少なくないので、注意する必要がある。

非小細胞肺癌へのPEM＋CBDCA（ペメトレキセド＋カルボプラチン）療法の一例を以下に示す。

3週毎に3～6コース行われる。
＜レジメン＞
Day1　抗癌薬投与1時間半前にアプレピタントカプセル(125mg)1Cを内服
（1）生食500mLで血管確保　維持(20mL/時間)
（2）アロキシ注0.75mg＋生食20mL　側管静注
（3）デキサメタゾン注4.95mg(1.5mL)＋生食20mL　側管静注
　　◎メインの生食でフラッシュ
（4）アリムタ＋生食100mL　点滴10分(600mL/時間)
　　◎メインの生食でフラッシュ
（5）カルボプラチン＋5％ブドウ糖液250mL　点滴60分(280mL/時間)
　　◎終了後メインの生食でルート内フラッシュ

Day2,3　アプレピタントカプセル(80mg)1Cを1×朝に内服

Day2-4　必要時にデキサメタゾン錠4mgを1×朝に内服

[参考]
・PEM＋CBDCA 療法
福岡大学化学療法プロトコール審査委員会承認（平成 21 年 12 月 1 日）A0125