患者は以前よりAクリニックにおいてタケプロンが継続処方されていた。今回投薬時の患者への質問で、最近、B病院にて胃を全摘したことがわかった。
薬剤師は、胃全摘患者にタケプロンが必要であるか疑問に思い、Aクリニックの医師に疑義照会したところ、タケプロンは中止された。患者は、単に食道がムカムカすると訴えただけであったため、医師は、患者が胃全摘であることを認識できなかったようである。

患者は用事のため一旦離局した後夕方に来ることになっていたため、薬剤師はその間に胃全摘患者にPPIが処方されることがあるのかをメーカーに問い合わせたり、インターネットや書籍等で調べたりした。すると『胃全摘術後逆流性食道炎』という疾患があり、H2受容体拮抗薬やPPIが処方されることもあると知った。そこで再度、Aクリニックの医師に疑義照会したところ、今回は再度処方となったが、今後、治療法を再考するとのことであった。

患者には逆流性食道炎に対する生活上の注意（特記事項参照）を指導して、タケプロンを交付した。

投薬した薬剤師、処方した医師（主に循環器疾患の診断・治療にあたっている）は共に、胃全摘術後逆流性食道炎という病態やその治療法の詳細を知らなかった。

胃全摘患者の特徴や生活上の注意点を把握し、処方チェックや服薬指導に生かすようにする。

●胃全摘術後逆流性食道炎について
逆流の程度や、逆流するのが胃酸か胆汁かあるいはその両方かは、主として再建術式に依存する。したがって、治療法に関しても切除範囲、再建方法、吻合臓器、吻合部位や付加操作の有無などの情報をできるだけ正確に得ておく必要がある。
胃全摘後では、胆汁と膵液を含む十二指腸液の逆流が刺激となることが問題となる。基本的には胃全摘術ではPPIのターゲットである壁細胞がなく、胃全摘後の胸焼けには無効であると考えられているが、PPIが有効だとの症例報告も散見する。
また、動物実験の段階であるが、PPIに炎症性サイトカイン産生抑制作用が認められているが、ヒトにおける効果は現時点では不明である。
逆流性食道炎に対する生活上の注意として、食後2～3時間は臥位にならない、就寝時は上半身挙上体位をとる、肥満や便秘による腹圧上昇を予防するなどがある。

（臨牀消化器内科,23(7):937-942,2008.より引用）