患者は、いつものように整形外科の処方箋を持って来局した。パーキンソン病で他院を受診しており併用薬があるため、いつも併用薬をチェックし、薬歴に記録している。
併用薬を確認すると、ビ・シフロール錠（処方1）からレキップCR錠（処方2）に変更されていた。患者に理由を尋ねると、「なぜか妙に元気になってお金をいっぱい使ってしまい、変更になった。」とのことであった。
患者は自身でも疑問を抱きインターネットで調べた際、ビ・シフロール錠による副作用であることがわかり、それを医師に相談したところレキップCR錠に変更となった。

プラミペキソールによる病的賭博の副作用が発現したと思われる。

パーキンソン病治療薬のドパミンD2アゴニスト作用によって病的賭博の副作用が発現する可能性は知っていたが、実際に発現した患者に遭遇したのは初めてだった。
本事例では、最初に患者本人が気付き、その後医師によって副作用が確認されたが、本副作用はどこの薬局でも気付ける可能性がある。したがって、患者インタビューにおけるチェック項目として認識する必要がある。

例を以下に示す。

薬剤師：「このお薬が始まってから、急に衝動買いが増えたとか、ギャンブルにはまってやめられないなどの症状はありませんか？」

患者本人は気付かないことが多く、周りのサポートが必要であることから、患者家族にも注意喚起しておくことも重要である。

＊ビ・シフロール錠の重要な基本的注意とその理由及び処置方法よりより抜粋

・レボドパ又はドパミン受容体作動薬の投与により、病的賭博（個人的生活の崩壊等の社会的に不利な結果を招くにもかかわらず、持続的にギャンブルを繰り返す状態）、病的性欲亢進、強迫性購買、暴食等の衝動制御障害が報告されているので、このような症状が発現した場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。また、患者及び家族等にこのような衝動制御障害の症状について説明すること。
・2006年に欧州医薬品安全性監視作業部会は、すべてのレボドパ及びドパミン受容体作動薬(ドパミン作動薬)に対し、病的賭博、性欲亢進及び性欲過剰のリスクについて欧州製品概要に記載し注意喚起を行うように勧告した。

［文献］
ビ・シフロール錠0.125mg、ビ・シフロール錠0.5mgの医薬品インタビューフォーム
2020年10月(改訂第 18 版)、日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社より