患者の服薬コンプライアンスは比較的良好であり、この1年近くは同一の処方が続いていた（処方1）。
今回、早朝血圧が高いとの理由から降圧剤2剤のうち1剤を夕食後に服用するように医師が指示し、ノルバスク錠を夕食後服用へ変更した（処方2）。薬局でも用法が変更になったことは理由とともに十分に説明した。

閉局後、患者から電話があり、前回と著しく金額が異なると激怒された。調剤録を確認すると、前回処方では負担金（3割負担）は1,210円であったが、今回は1,410円であった（2020年2月時点の計算による）。

負担金の計算は間違っておらず、他の薬局であっても同様の金額になることを患者に説明した。しかし、薬の種類と数量が全く同じなのに負担金が200円増えること（計算上、調剤技術料が増加するため）をどうしても理解してもらえなかった。この件については処方元の医療機関へも連絡し、処方医からも患者へ直接説明をしてもらった。

薬局で薬の内容変更については注意を払い、患者へ十分な説明を行ったが、負担金の変更についての説明が欠けていた。

薬局で患者が支払う負担金は、全てが薬の値段（薬剤料）ではないことを説明しておく必要がある。また、今回のように交付する薬剤は同じなのに増額負担となる場合などは特に丁寧な説明をしなければならない。

医師や薬剤師は、用法が変わることにより調剤料が高くなり自己負担金も増えることをあらかじめ説明して患者の納得を得るべきである。現場ではよく経験することであるが、調剤料の計算は数字のマジックのような側面を持つ。本事例の場合、前回までは2種類の処方薬の服用時点が同一だったため、調剤料は同一剤として算定されていた。しかし、今回は服用時点が異なることで調剤料は別剤として算定されるため、自己負担金は高くなる。

患者にとっては、負担金は極めて関心の高い情報であり、きちんとした説明が必須である。特に今回の事例のように、薬の種類や数が変わらないのに調剤料や薬学管理料に違いがあり、増額負担になる場合は、きちんと説明する必要がある。