処方箋（処方1）は薬局近くの病院の血液内科からのものだったが、これまでに当薬局でスプリセル錠20mgを調剤したことは殆どなく、在庫していなかった。
調剤した薬剤師は、通常の在庫不足時の対応として、スプリセル錠20mgを注文しようとした。その際、添付文書にて包装単位を確認したところ、20mg錠の他に50mg錠が存在することに気づいた。患者負担を考慮し安い方がいいのではと考え、薬価を調べた。

スプリセル錠の薬価（平成30年4月改定）は、20mg錠が4,008.7円、50mg錠が9,477.5円となっている。今回の処方の場合、1日あたりの薬剤料は、20mg錠を使用した場合で2,004点、50mg錠を使用した場合は1,895点となり、109点の差がでる。これは3割負担の場合、90日分処方であることから、109点×90日分×0.3で約3万円の窓口負担の差が出ることとなる。

患者には規格の違いにより窓口負担額に差が出ることを説明して了承を得たのち、服用錠数の減少、窓口負担額の減少の観点から、医師に規格変更を申し出た。
薬剤師の提案通り、50mg錠1回2錠に処方変更となった（処方2）。

医師は、院内採用が20mg錠だったため、あまり考えず処方したとのことであった。また、20mg錠の他に50mg錠があること、規格の違いによる薬価の差が問題になるケースがあることをあまり認識していなかったと考えられる。

複数規格ある医薬品では、同一服用量で比較した場合、薬剤料に差がある場合があることを認識しておく。とりわけ薬価が高い医薬品ではその差額も大きくなることがある点に注意する。

一方で、規格単位による効能/効果が相違している薬剤に注意する必要がある。下記に、サムスカ錠とリクシアナ錠の例を示す。

例1：サムスカ錠

効能・効果	錠7.5mg	錠15mg	錠30mg	顆粒1％
心不全における体液貯留	○	○	－	○
肝硬変における体液貯留	○	－	－	○
常染色体優性多発性のう胞腎	○	○	○	○

○：効能あり、－：効能なし

例2：リクシアナ錠

効能・効果	錠15mg	錠30mg	錠60mg
非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制	○※	○	○
静脈血栓塞栓症（深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症）の治療及び再発抑制	○※	○	○
下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制	○	○	－

○：効能あり、－：効能なし、※ワルファリンへの切り替え時

※医薬品の効能・効果、用法・用量、使用上の注意等の詳細につきましては、各製品の最新の添付文書をご参照ください。