初めて当薬局に来局した患者である。眼科にかかり、ザラカム配合点眼液が処方されていた。初回質問票の既往歴の項目に、患者は“心臓病”と記入していた。
投薬時のインタビューで、心臓病のことについて詳しく話を聞いたところ、以前にチモプトール点眼液を使って“不整脈”を起こしていたことが判明した。
そこで、医師に疑義照会を行い、ザラカム配合点眼液はチモプトール点眼液と同一成分を含有する配合剤であること、当該患者にはチモプトール点眼液による不整脈の副作用歴があることを伝えた。医師は、心臓病について患者から聴取し、症状を勘案して処方したとのことだったが、チモプトール点眼液による副作用歴については把握していなかった。問い合わせの結果、タプロス点眼液＜タフルプロスト＞とエイゾプト懸濁性点眼液＜ブリンゾラミド＞に処方変更となった（処方２）。

医師は、既往歴・現病歴は確認していたが、過去の処方歴・副作用歴は確認していなかった。
医師は、ザラカム配合点眼液にチモロールが含有されていることを認識していなかった、あるいは、チモロールは点眼剤であっても全身作用に注意が必要であることを認識していなかった可能性がある。

医師は、β遮断薬の点眼剤を処方する場合には、禁忌・慎重投与の疾患のみならず、副作用歴（特に全身系副作用）の確認を徹底する。
薬剤師は、患者インタビューの際には、禁忌・慎重投与の疾患のみならず、副作用歴（特に全身系副作用）の確認を徹底する。

チモロール点眼剤の全身作用
点眼した薬液の一部は、鼻涙管を通って嚥下され、消化管から吸収される可能性がある。そのため、チモロールなどのβ遮断薬の点眼剤では、β遮断作用による全身性の副作用があらわれるおそれがある。特に、気管支平滑筋収縮作用により、喘息発作の誘発・増悪がみられるおそれがあることから、「気管支喘息又はその既往歴、気管支痙攣、重篤な慢性閉塞性肺疾患」のある患者には禁忌である。また、陰性変時・変力作用により、症状を増悪させるおそれがあることから、「コントロール不十分な心不全、洞性徐脈、房室ブロック（II、III度）、心原性ショック」のある患者には禁忌、「肺高血圧による右心不全、うっ血性心不全」のある患者には慎重投与である。