患者は白血病の治療を行っており、前回は２ヶ月前に同じ処方が出ていた。投薬時にメソトレキセート錠の飲み方を説明していたところ、患者が「前回は木曜日、金曜日の２日間で飲んでしまったけど・・・。」と述べた。

念のため医師に確認をとったところ、「メトトレキサートは週１回で。」との回答であった。医師に患者が前回間違って服用していたことを伝えると、「飲んでしまったものは仕方がないので、今回よりきちんと飲むように指導してください。」とのことであった。

患者に医師の回答を伝え、再度正しい服用法の詳しい説明を行った。

全体的に複雑な飲み方の処方であるため、患者が混乱した可能性がある。メソトレキセート錠は指定日服用、プレドニン錠＜プレドニゾロン＞は開始日指定の４日間連日服用であるために、混乱を招いたと思われる。

当該患者は、メソトレキセート錠を服用するのは前回が初めてではなく、過去５～６回にのぼっているため、患者が服用法を熟知しているものと思い込んで、前回に投薬した薬剤師が詳しい説明を省いてしまったと考えられる。

今回のように、治療のため抗癌薬のように何クールか服用する薬剤で、患者がすでに服用したことがある場合でも、患者がわかっていると思い込まずに、再度服用方法を確認する。

週１回の服用、開始日指定の服用など飲み方が複雑な処方では、一包化調剤（本事例での服薬時点は、朝・夕・就寝前）を行って、更に、実際の服用日を薬袋に明記するなどして念入りに説明を行うとともに、次回投薬時にコンプライアンスを確認する必要がある。