超高齢社会が進む中、腎機能が落ちている方や嚥下困難な方が増えてきています。そういった中、水なしでも服用可能なOD錠の剤形が重宝されています。あらゆる医薬品でOD錠が登場してきました。今回はOD錠について復習していきましょう。

OD錠ってどんなもの？

OD錠の「OD」は「Orally Disintegrating」の略となり、日本語では「口腔内崩壊錠（別名で速崩錠と言ったりもしますが同義です）」と言います。言葉どおり、口の中で容易に崩壊するため、水なしで服用できます。口に入れると簡単に溶けるお菓子のラムネからヒントを得て作られたと言われています。

利点としては、喉に引っかかりにくいので誤嚥のリスクが低いことに加えて、携帯性が高い（持ち歩いて水がない環境でも飲める）という側面もあります。他方、意外とデメリットもあって、持ち歩く際に物理的に壊れやすいこと、服用後に口に味が残ること、湿気を含みやすいことなどがあります。加えて、作業中に壊れやすいため、複数の薬を一つにまとめる一包化にもあまり向いていないと言えます。

注意すべき点とは？

あくまで口の中で崩壊しやすいというだけで、「崩壊＝吸収」とは必ずしも限らない点に注意が必要です。水なしで飲む際に、寝たままの姿勢で飲むと食道や喉に引っかかり、胃まで薬が適正な量到達せず、結果として腸にも到達しないため、吸収量が少なくなり、正しい薬効を発揮できないということになります。

また、もともと唾液分泌が少ない方や口腔内が乾燥している方では、薬がうまく溶けてくれないということもあります。そればかりか、中途半端に少量の唾液を吸ってしまうことで硬くなってしまい、喉につまりやすくなるという状況になる場合も少ないですがあります。もちろん、多剤を同時に服用する際には、相対的に唾液量が減るため、水で服用することが必要となります。実際に、実はOD錠によっては、「水で服用することが望ましい」となっているものもあり、添付文書で確認することが重要です。

服薬指導の際に注意すべき点とは？

薬剤師の中にも、OD錠は「水が必要ない」と思い込んでいる方がたまにいらっしゃいます。実際に患者さんに説明する際に、「水なしで飲めます」とだけ説明してしまう方も少なくないです。医薬品の知識がない素人である患者さんにそういった説明だけを伝えてしまうと問題になることもあります。

例えばその患者さんが唾液が少ない方だとします。その方に、「水なしで飲めます」と伝えた場合、逆に水で飲んではいけないと思い込んで、無理してでも水なしで服用しようとしてしまったとしたら、逆に誤嚥のリスクが上がってしまうと予想されてとても危険です。さらに、抗コリン作用薬を同時に服用している方だと、口渇の副作用が出ている可能性もあり、さらに危険です。

ですので、患者さんにお伝えする際には、「OD錠は基本的には水なしで服用できるものとして作られてはいますが、普段から唾液が少ないとか口が乾きやすいなど心配な点があれば、水で飲みほしてください」ときちんと伝えると良いでしょう。

また、患者さんによっては、ラムネみたいにかみ砕いて服用するという方もいらっしゃるので、かみ砕いた場合は、不均等に分割している、かつ、薬自体の表面積が上がって唾液がさらに薬の方へ持っていかれてしまうため、なおさら水で服用しないと本来の有効成分量が腸まで到達しないという可能性があります。いずれにしろ大切なのは、「水で服用しても薬効は変わらないので迷ったら水で服用してください」ときちんと説明に添えることです。

OD錠には意外な注意点があることが分かりますね。ぜひ患者さんに上手に伝えられるようになってください。

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