8 服薬指導が高齢患者のアドヒアランス向上に役立った経験
丁寧な服薬指導が必要な骨粗鬆症治療薬の事例集
～ビスホスホネート系薬の面倒な服薬方法による服薬ノンコンプライアンス　懇切丁寧な説明で改善した事例～

4週に1回の服用だが、服用日を間違えた場合には服用しておらず、そのことを医師に伝えられなかった。数日の服用のズレは問題ないこと、医師にはこちらから事情を連絡しておくと話し、医師と患者の橋渡しができた。それからは、しっかりと服用してもらえるようになった。

＜薬剤師＞30代・男性・調剤薬局（クリニック・医院近く）・正社員

患者より「いつも薬を飲んだ日を忘れる」と聞いた。一度どのくらい残っているのか確認したところ、症状もないし、服用したりしなかったりしていたことが判明。医師に気兼ねして、処方されるたびにもらっており、症状もないし、効いているかもわからないので、あやふやな服用になっていたとのこと。

骨粗鬆症の症状と薬による効果をかなり説明。また、忘れないように必ずシートに日付を書いて渡し、次回に飲んだ空のシート持参するよう指導。今では残薬もなくなり、骨密度も緩やかに上昇しており、感謝されている。

＜薬剤師＞40代・女性・調剤薬局（門前薬局）・正社員

服用を開始して4～5回目で、日付がずれることが度々ある患者。飲み方が面倒くさいと毎回のように言っていたので、確認したところ、服用してから30分間座った状態でずっと時間が経つのを待っている状況であった。待っている必要はないので、横にならなければ、例えば家事をしていても大丈夫と伝えたところ、それからほぼずれることなく服用することができている。

＜薬剤師＞30代・男性・調剤薬局（クリニック・医院近く）・正社員

患者の娘が通って服薬を補助していた。娘が付き添いで来局したときに話を伺うと、起床時服薬のフォサマックは娘がいない時間なので服薬できていないことがわかった。やむを得ない場合は日中の空腹時の服薬でもかまわないことを説明するとともに、医師にも服薬状況を報告した。次の受診でビスホスホネートの注射薬に変更になった。

＜薬剤師＞40代・女性・調剤薬局（クリニック・医院近く）・準社員

服用した後30分横になれないのが辛く、服薬コンプライアンスが悪かった。服用の重要性についてよく説明し、4週に1回タイプのボノテオに処方変更してもらい、服用してもらう。

＜薬剤師＞50代・女性・調剤併設型ドラッグストア・正社員

服用してから30分動いてはいけないと勘違いし、動けないのが辛くて服用しなかった患者。正しい服用方法と飲み忘れたときの飲み方について時間をかけて説明し、服用できるようになった。

＜薬剤師＞50代・女性・調剤薬局（門前薬局）・正社員

服薬指導の際に、アレンドロン酸をミネラルウォーターで服用していることが分かった。ミネラルウォーターはカルシウムやマグネシウムを多く含んでいる可能性があるため、水道水で飲むように指導した。

＜薬剤師＞　30代・男性・調剤薬局（門前薬局）・正社員

服用方法（起床時／服用後30分飲食及び側臥位禁止）の説明は受けていたものの、その理由を理解していなかった。納得と理解が得られるよう、丁寧に説明した結果、明るい表情で、「なるぼど！そういうことだったのだね」と述べ、以降、服用方法をしっかり遵守するようになった。

＜薬剤師＞50代・男性・離職中（前職：調剤併設型ドラッグストア)