6 服薬指導が高齢患者のアドヒアランス向上に役立った経験
多剤併用・複数診療科受診により混乱を招いた事例集

患者が、次の受診予定よりも前に来局。毎回、薬がゴチャゴチャになり、どうしたらよいかとの相談。一包化や服用日記載について、一つひとつを簡単な言葉で丁寧に説明し、理解を確認。処方日数を28日から14日に変更してもらい、短いスパンで服用状況を確認するようにした。多少の飲み忘れやズレは生じるが、以前と比べて劇的に服用状況が改善した。

＜薬剤師＞30代・男性・調剤薬局（門前薬局）・パート

患者は朝食後服用、朝夕食後服用、夕食後服用、毎食後服用と服用時点が分かれていたので、飲み忘れが多かった。(1)まず、一包化にして3ヵ月程様子を見たが、どうしても飲み忘れが出てしまった。(2)担当医に服用時点を1日2回にすることが可能かどうかについて、投薬設計を提案したところ、1日2回、朝夕食後の服用に処方変更となった。その結果、飲み忘れなく服用できるようになった。

＜薬剤師＞50代・女性・その他の調剤薬局・正社員

患者は3診療科に通院中で、本人も少し記憶があいまいだと自覚している。朝食後の服用薬が12種類と多いため、一包化を提案し、残薬をすべて持参するよう指導。提案を受け入れてもらえた。用法のみの印字（日付の印字が小さいため）だが、薬袋に手書きで服用開始日を記入。2回目の一包化から、服薬のわずらわしさが軽減したためか、服薬コンプライアンス向上。

＜薬剤師＞60代以上・女性・調剤薬局（クリニック・医院近く）・正社員

認知症の患者の妻が、夫（患者）の相談のため３ヵ所の内科にかかっており、お薬手帳を見せなかったため、3ヵ所から認知症の薬が処方されていた。各内科への連絡を拒否され対応に苦慮したが、説得して1ヵ所にまとめることができた。

＜薬剤師＞50代・女性・調剤薬局（門前薬局）・自営

患者本人から整形外科でロキソニンを服用中と聞いたが、医師にそのことを話していないとのことで、疑義照会してイブプロフェンが削除になった。患者は「整形でもらう薬なので、内科の薬は関係ないと思っていた」とのことで、説明し理解してもらった。

＜薬剤師＞50代・女性・調剤薬局（門前薬局）・パート