適応によって投与日数の制限が異なる医薬品の薬学的管理のポイントは？

解答

Assessment：評価

ロルカム錠は、抜歯後の消炎・鎮痛に処方された場合、1日量24mgで3日間までと、安全性における投与期間の制限がある。

Plan：計画

今回、制限上限まで処方されており、それでコントロールできない場合は、他の剤形の違う鎮痛剤の追加か、日数制限のないNSAIDｓに変更してもらうよう提案する。
・処方変更可能な場合⇒ボルタレン坐薬などの他剤形の鎮痛薬を追加か、他の日数制限のないNSAIDｓに変更かを、患者了承のもと、医師へ提案をする。
・処方そのままの場合⇒ロルカム錠で疼痛コントロール可能か、3日間、モニタリングしていき、急性の疼痛のため3日以内に治まる可能性もあるが、もしコントロールできないと判断された場合、再度の受診勧奨をする。

説明事例

「今回、このロルカム錠は、痛み止めのお薬で、痛みがある時に、飲んでいただくお薬になります。痛い時に1回2錠までの服用で、1日3回までの用法を守ってお使い下さい。
痛みが強く、痛み止めをもう少し欲しいとのことで、先ほど歯科医師に連絡させていただきましたが、今回の痛みは急性のものなので、3日間以内には痛みが治まると先生は判断されたようです。そのため、このお薬で様子をみて、それでも痛みが継続した場合は診察が必要なので、受診してくださいとのことでした。」

解答に必要な医薬品情報

ロルノキシカムは「手術後、外傷後及び抜歯後の消炎・鎮痛」の効能・効果では、投与量は1回8mgまで、1日24mgまで、投与期間は3日までとの制限がある。これらの制限を超えて本薬が投与された経験はなく、安全性は確立されていないため、用法を遵守する必要がある。なお、ロルノキシカムは「関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、頸肩腕症候群、肩関節周囲炎の疾患並びに症状の消炎・鎮痛」の効能・効果では、1日18mgまでの投与量制限はあるが、投与日数の制限はないため、診断名を確認の上、投与日数や投与量の限度を確認していく必要がある。
詳細はロルノキシカム製剤の最新の添付文書を参照されたい。

もっと知る！

投与期間が定められている非ステロイド系解熱消炎鎮痛剤（NSAIDｓ）
NSAIDｓ のうち、具体的な投与日数制限を提示してあるものを表 1 に示す。
なお、基本的に、NSAIDｓ は鎮痛剤としての投与は、疼痛への対症療法であり、効果が見られない場合は、長期投与を避けることとされていることが当然なため、効果がない場合は中止するように記載がある薬剤については、除外した。