メチレンブルー静注 50mg［メチルチオニニウム塩化物水和物］

医薬品や農薬などの化学物質による中毒では、赤血球中の酸素を運ぶ蛋白質であるヘモグロビンが酸素を運ぶ能力のないメトヘモグロビンに変わり、メトヘモグロビンの濃度が上昇した状態（メトヘモグロビン血症）になり、チアノーゼ、頭痛、めまい、呼吸困難、意識障害などの症状があらわれます。メチレンブルー（一般名：メチルチオニニウム塩化物）はメトヘモグロビンをヘモグロビンに戻します。

医薬品情報

メチルチオニニウム塩化物　
Methylthioninium Chloride
●メチレンブルー「第一三共」
　静注：50mg/10mL.

[特]a.医薬品や農薬等でメトヘモグロ
ビン血症となり→チアノーゼ,頭痛,
めまい,呼吸困難,意識障害等.
b.赤血球でロイコメチレンブルー
となり,メトヘモグロビンを
　　　　ヘモグロビンに還元する.
c.臨床試験は未実施.
d.メチレンブルーは慣用名,
　　　　　　　米国では一般名.

[効]中毒性メトヘモグロビン血症.

[用] 1アンプルに5%糖50mLで希釈.
a.1 回1～2 mg/kgを5分以上かけ静注.
　　中等度～高度の腎機能障害
　　　　　　　→低用量を投与.
　1時間以内に改善しない場合
　　　　→繰り返し同量を投与,
総量：最大7 mg/kgまで.
・アニリン又はジアフェニルスルホン
　　　での本疾患は：溶血に注意．
　　　総量：最大4 mg/kgまで.
b.生後3ヵ月以下：
　　1回0.3～0.5mg/kg.
　本剤でメトヘモグロビン血症の
　　　増悪や溶血を起こしやすい
　　　→繰り返し投与は慎重に.
　（1時間で改善しない場合
　 →必要に応じ,同量を繰り返す.
　　　最大総量は不明）.

[体内動態]半減期17.5時間

[禁]1.フェノチアジン類に過敏症.
2.グルコース-6-リン酸脱水素酵素
欠損症,NADPH還元酵素欠損症
　　　→本疾患の増悪及び溶血.
3.次亜塩素酸類による本症
　→毒性の強い次亜塩素酸塩が生成.
4.シアン中毒の解毒へ亜硝酸類投与時
　→シアンの毒性発現.

[注]本剤で無効の場合,
　チトクロームb5還元酵素欠損又は
　スルフヘモグロビン血症等を検討
　　　　→他の治療法を.

[患] 1.妊婦(動物で催奇形,胎児死亡).
　2.授乳を避ける.

[併] CYP1A2,2B6,2C9,2C19を阻害.
B.慎：SSRI(フルボキサミン,パロキセ
チン,セルトラリン,エスシタロプラ
ム),SNRI(ミルナシプラン,デュロキ
セチン),三環系抗鬱薬(アミトリプチ
リン,ノルトリプチリン,イミプラミン,

クロミプラミン等),NaSSA(ミルタ
ザピン)でセロトニン症候群.

[副]A.重大：a.ショック,アナフィラキシー,
b.メトヘモグロビン血症の増悪,
　　溶血性貧血,c.腎不全.
D. 錯乱状態,激越,浮動性めまい,頭痛,
不安,振戦,失語症,蕁麻疹,腹痛,悪心,嘔
吐,青緑色便,胸痛,不整脈,頻脈,高血圧,
低血圧,呼吸困難,頻呼吸,低酸素症,排
尿困難,腎機能障害,青緑色尿,高ビリ
ルビン血症,ヘモグロビン減少,散瞳,
注射部位の局所組織壊死,発熱,発汗,
皮膚変色(青色)

[検査]血中酸素飽和度が見かけ上低値