書籍名：ポケット医薬品集（2014年版）

スボレキサント　Suvorexant
●ベルソムラ(MSD)
　錠：15mg(楕円形),20mg(円形).
[特] a.覚醒維持作用の
　　　オレキシンの拮抗薬→睡眠.
b.反跳性不眠,退薬兆候は低い.
　筋弛緩作用による転倒も少ない.
[効]不眠症
　但し.二次性不眠症に未承認.
　　他の睡眠薬との併用は未承認.
[用]1 日1 回20mm,高齢には15mmを
　　　　　　就寝直前に内服.
a.食後服用は避ける
　(血中濃度ピークが1時間遅延)．
b.途中起床し活動する場合は用いない.
[禁] 1.車の運転､危険作業は禁.
2.漫然投与しない.
3.鎮静系睡眠薬からの突然切替は禁
　　　　→反跳性不眠,退薬症状.
[患] 1.妊婦には有益性と安全性を判断.
2.本剤投与時は授乳を中止.
[体内動態]ピークは1. 5時間,
　　　　　　半減期は10時間.
[慎]1.ナルコレプシー,カタプレキシー
　　　　（オレキシン欠乏)→症状悪化.
2.高齢者
3.重度の肝機能障害(血中濃度上昇)
4.重度の呼吸機能障害(安全性不明).
5.脳の器質的障害(作用強く現れる).
[併]主にCYP3Aで,一部CYP2C19で代謝.
A.禁：CYP3Aの強い阻害作用：
　イトラコナゾール,クラリスロマイシン,
　リトナビル,サキナビル,
　ネルフィナビル,インジナビル,
　テラプレビル,ボリコナゾール,
　で本剤の血中濃度上昇→本剤の作用を著しく増強.
B.慎：a.飲酒．
b.中枢神経抑制剤(フェノチアジン類,バルビツール類等)で中枢抑制作用増.
c.CYP3A阻害作用薬(ジルチアゼム,
　ベラパミル,フルコナゾール等)で
　傾眠,疲労等増強.
d.CYP3Aへの強い誘導薬(リファンピ
　シン,カルバマゼピン,フェニトイン
　等)で血中濃度低下→作用減弱.
e.P糖タンパク質阻害でジゴキシンの
　血漿中濃度上昇.
[副 20%]D. 疲労,傾眠,頭痛,浮動性めまい,睡眠時麻痺,悪夢,
入眠時幻覚,睡眠時随伴症,夢遊症,傾眠時幻覚.